Estudio prospectivo, aleatorizado comparativo entre el bloqueo guiado por ultrasonidos de las ramas cutáneas laterales de los nervios intercostales frente a analgesia convencional en cirugía no reconstructiva de mama / Prospective, randomized comparative study of ultrasound-guided blocking of the lateral cutaneous branches of the intercostal nerves versus conventional analgesia in non-reconstructive breast surgery

Objetivo: Nuestro objetivo es evaluar si la realización de un bloqueo interfascial, el bloqueo de las ramas cutáneas de los nervios intercostales en la línea axilar media (BRILMA) asociado a una pauta analgésica multimodal mejora la analgesia postoperatoria y permite ahorrar opioides tras cirugía no reconstructiva de mama. Material y métodos: Realizamos un estudio aleatorizado y prospectivo simple, donde los pacientes fueron sometidos a cirugía no reconstructiva de mama. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de realización del bloqueo, o al grupo de analgesia postoperatoria estándar (paracetamol y dexketoprofeno). Las variables principales analizadas fueron la intensidad del dolor evaluada mediante la escala numérica verbal y las necesidades de rescate analgésico con tramadol. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el consumo de tramadol durante el periodo de estudio (10,5mg en el grupo BRILMA, frente a los 34, 3 en el grupo control, p=0,0001). Asimismo también hubo diferencias en la evaluación del dolor con valores más bajos en el grupo BRILMA. Conclusiones: En cirugía no reconstructiva de mama la realización de un bloqueo BRILMA permite obtener unas puntuaciones de dolor más bajas, lo que implica menor necesidad de rescate y un importante ahorro de tramadol en el periodo

Objective: The objective of this study is to determine whether the accomplishment of an interfascial blockade, the blocking of the cutaneous branches of the intercostal nerves in the axillary line (BRILMA) associated with a multimodal analgesic regimen improves post-operative analgesia and allows saving opioids after non-reconstructive surgery of breast. Material and methods: A prospective, randomised and simple blind study was conducted on patients that underwent non-reconstructive breast surgery. The patients were randomly assigned to the blocking group, or to the standard post-operative analgesia group (paracetamol and dexketoprofen). The main variables analysed were the pain intensity assessed by the verbal numerical scale and the analgesic rescue needs with tramadol. Results: Statistically significant differences were observed in the consumption of tramadol during the study period (10.5mg in the BRILMA group, compared to 34.3 in the control group, P=.0001). There were also differences in the pain assessment, with lower values found in the BRILMA group. Conclusions: In non-reconstructive breast surgery, performing a BRILMA block allows obtaining lower pain scores, which implies less need for rescue analgesics and a significant saving of tramadol in the study period

El peso de la comorbilidad del paciente se correlaciona con la gravedad de la disfunción eréctil / The Patient's Comorbidity Burden Correlates with the Erectile Dysfunction Severity

Objetivo: Explorar la relación entre la disfunción eréctil (DE), los niveles de testosterona y el Índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Material y métodos: Estudio transversal en pacientes derivados a la unidad de andrología de 7 hospitales españoles. La DE se diagnosticó y clasificó mediante el International Index of Erectile Function. Los niveles de testosterona, la prevalencia de cada comorbilidad y el ICC se compararon entre pacientes con distintos grados de DE. Además de la correlación entre la testosterona total y el ICC, la influencia de cada comorbilidad y de la severidad de la DE en el ICC se evaluaron mediante una regresión lineal múltiple. Resultados: El estudio incluyó 430 hombres con una media de 61 años de edad. El ICC medio fue 3,5 y la testosterona total 15,2nmol/l; 389 (91%) de los sujetos tenían algún grado de DE: 97 (23%) leve, 149 (35%) leve a moderada, 86 (20%) moderada y 57 (13%) severa. La severidad de la DE se asoció a un nivel menor de testosterona (p = 0,002) y a un mayor ICC (p < 0,001). Los niveles de testosterona fueron significativamente menores en pacientes con obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (p < 0,05). Sin embargo, únicamente la diabetes y la hipertensión mostraron una relación significativa con la DE. El modelo multivariado, que incluía variables relacionadas con todas las comorbilidades evaluadas, los niveles de testosterona y la severidad de la DE, predijo el ICC (p < 0,001, R2 = 0,426). La severidad de la DE mostró una contribución significativa al modelo (p = 0,011), pero la testosterona total no (p = 0,204). Conclusiones: El ICC se asocia significativamente con la severidad de la DE, pero muestra una correlación débil con los niveles de testosterona

Objective: To explore the potential relationship between erectile dysfunction (ED), low testosterone levels, and the Charlson Comorbidity Index (CCI). Material and methods: Cross-sectional study on patients referred to the andrology unit in 7 Spanish centers. The ED was diagnosed and graded using the International Index of Erectile Function (IIEF-5) score. Total testosterone, the prevalence of each comorbidity, and the CCI were compared between patients with different grades of ED. Besides, the correlation between total testosterone and the CCI score, the influence of each comorbidity, and the ED severity on the CCI was assessed in a multiple linear regression. Results: The study included 430 men with a mean age of 61 years. The mean CCI was 3.5, and mean total testosterone 15.2 nmol/L; 389 (91%) subjects had some grade of ED: 97 (23%) mild, 149 (35%) mild-to-moderate, 86 (20%) moderate, and 57 (13%) severe. The increase in ED severity was significantly associated with a decrease in total testosterone (P = .002), and an increase in the CCI score (P < .001). Testosterone levels were significantly lower in patients with obesity, diabetes, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia (P < .05). However, only the prevalence of diabetes and hypertension was significantly associated with the severity of ED. The multivariate analysis including variables related to all assessed comorbidities, total testosterone levels, and the DE severity significantly predicted the CCI score (P < .001, R2 = .426). The severity of ED significantly contributed to this model (P = .011), but total testosterone did not (P = .204). Conclusions: The CCI is significantly associated with the ED severity, but it shows a weak correlation with the testosterone levels

Control de síntomas por un equipo de soporte de cuidados paliativos. Resultados preliminares / No disponible

Objetivos: describir el grado de control sintomático de enfermos oncológicos terminales, basándonos en herramientas diagnósticas específicas (ESAS y HAD). Analizar si algunos síntomas se asocian con una menor supervivencia. Material y métodos: estudio longitudinal prospectivo de pacientes atendidos por el ESCP de Badajoz durante un mes. Se incluyen: índice de Karnofsky, fechas de primera visita, última visita y éxitus, ESAS inicial y final, HAD inicial y final y TQSS inicial. Para observar el grado de mejoría sintomática, desarrollamos el test apareado de comparación de medias (Stata9). Se utilizaron las tablas de Kaplan Meyer para el análisis de supervivencia. Resultados: se incluyeron 25 pacientes. El nivel de intensidad de los síntomas (ESAS) reveló Que inicialmente los síntomas peor controlados fueron la astenia: X = 5,3 (3,79-6,82), la tristeza: 7,35 (6,50-8,20) y el bienestar, 6,27 (4,90-7,64). Con la intervención del ESCP disminuyó la intensidad de los síntomas excepto la astenia. Cuando empleamos el cuestionario específico HAD para monitorizar la depresión y ansiedad, se comprobó: X = 23.21 (lC 95%,19,75.26,67), en la última visita 19,73 05,79-23,681. En relación a la existencia de disnea la mediana de supervivencia fue de 40 días, si no había disnea inicial, frente a 24, cuando estaba presente (p long. rank: 0,00071. Conclusiones: tras la intervención del ESCP se asistió a una mejoría sintomática, estadísticamente significativa en la depresión, ansiedad y bienestar. El ESAS y el HAD como herramientas diagnósticas fueron útiles para la monitorización de síntomas. La disnea y la depresión se asociaron con una supervivencia inferior (AU)

Objectives: to describe symptom control extent in terminally iII patients based on specific diagnostic tools such as the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). To analyze whether some symptoms are associated with poor survival. Material and methods: this was a longitudinal prospective study in terminally ilI patients fram Badajoz (Spain) who were included in the Regional Palliative Care Program. They were cared for by the Palliative Care Team for a month. Karnofsky Index, first inclusion visit, last visit and demise data, first and last ESAS control, first and last HADS score, and initial assessment with TQSS were collected. Also, to observe improvement in symptomatic control a matched mean comparison test was used. Finally, the Kaplan Meyer procedure was applied for a survival analysis. Results: twenty-five patients were included in the study. Initially, the worst controlled symptoms were asthenia X = 5.3 (3.79-6.82), sadness 7.35 (6.50-8.20) and well-being 6.27 (4.90-7.64). Alter care by a Palliative Care Team symptom severity decreased except for asthenia. We also used the HADS test for measuring clinical anxiety and depression, and obtained the following scores: first meeting X = 23.21 (95% CI: 19.75.26.67) and last visit 19.73 (15.79-23.68). Regarding how survival was affected by dypsnea, we observed that it was longer when dyspnea was not initially present (40 days and 24 days, respectively); log-rank p: 0.0007. Conclusions: there was a statistically significant improvement in symptoms such as depression, anxiety and well-being after a Palliative Care Team intervention. ESAS and HADS are two useful tools for monitoring symptoms. Short survival was associated with the presence of dyspnea and depression (AU)